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    针对老年人手术的一些特点
    【2012-10-19】

        

      

      对于老年人,要多加注意和保护。老年人股骨颈骨折治疗的目的是减少并发症,降低病死率,提高康复水平和老年生活质量。骨折的治疗、并发症的预防和全身性骨质疏松症的治疗三者不可偏废,股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、负重,失去正常生活活动能力,长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染、静脉血栓形成等并发症,是造成老年股骨颈骨折病死率增加的主要原因。治疗局部骨折的同时,不应忽视对全身性骨质疏松症的预防,这对预防其他部位发生骨折以及植入假体的松动有一定的意义。这就说明,预防就是为了防止以后出现突发事件。

      根据一些骨骼问题,应该做一些措施。内固定治疗股骨颈骨折虽手术简便易行、时间短、创伤小,但患者较长时间卧床易引起并发症,而且容易并发骨不连和股骨头坏死,长时间的制动导致骨量的丢失,容易发生其它部位的骨折。关节置换术治疗股骨颈骨折可解决骨不连和股骨头缺血性坏死的问题,且可避免长期卧床引起的并发症。在选用股骨头置换还是全髋置换治疗股骨颈骨折,还存在争议,我们发现人工股骨头置换组与全髋置换组相比,都具有假体松动,并且人工股骨头置换还具有髋臼磨损的可能,从本组分析见功能方面,全髋置换也优于人工股骨头置换组,但全髋置换假体费用高于人工股骨头置换组,创伤也大于人工股骨头置换组,在一定程度上限制全髋置换术的应用。这些步骤,对我们是很有帮助的。

      但是,这就说明老年人手术会有很多的不同吗?合并症与手术并发症术前都有合并症,手术治疗无死亡病例,说明老年虽是手术危险因素,但并非禁忌,术前全面检查及充分准备,把握手术时机,患者一般都能接受。对于并发症,目前存在争议,有学者认为,人工股骨头置换术与全髋置换术同样具有感染、神经损伤、假体松动、深静脉血栓形成等并发症,且还有其特有的并发症:髋臼磨损和股骨头中心性脱位。本组病例亦发现有髋臼磨损患者,但股骨头中心性脱位并未见到。另有学者认为,人工股骨头置换术股骨头长期的使用并不造成髓臼磨损和股骨头中心性脱位,而下沉率很高。不同的结果可能与随访时间长短与所选择的假体质量等因素有关。这就要求,医护人员要有计划地面对每一个病人。

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